Shunts portossistêmicos são defeitos no fluxo sanguíneo entre os órgãos abdominais e o fígado. Os desvios ocorrem devido a vasos sanguíneos anormais, desviando o sangue para a circulação sistêmica e desviando do fígado e de seus processos metabólicos.
Quando o sangue não flui normalmente para o fígado, podem ocorrer vários problemas de saúde, incluindo baixo crescimento, perda de peso, problemas comportamentais e problemas neurológicos como convulsões e coma. Algumas derivações portossistêmicas são graves e ameaçam a vida e, sem tratamento adequado, podem levar a resultados ruins para o cão.
O que é um Shunt portossistêmico?
Shunts portossistêmicos, também conhecidos como shunts hepáticos ou hepáticos, são defeitos congênitos ou adquiridos que ocorrem em cães quando há um fluxo anormal de sangue do fígado para outras partes do corpo. Normalmente, o sangue que drena os órgãos abdominais (por exemplo, intestinos, pâncreas, baço) flui para a veia porta para ser entregue ao fígado para ser metabolizado e processado.
No shunt portossistêmico, o sangue flui direto para a circulação sistêmica em vez de ir primeiro para o fígado, seja por uma conexão anormal entre a veia porta, um de seus ramos ou outra veia. Esse redirecionamento anormal do fluxo sanguíneo resulta em toxinas, resíduos e nutrientes ignorando o fígado e seus processos metabólicos, levando a vários problemas de saúde.
Além disso, o fígado não recebe nutrientes essenciais para seu próprio desenvolvimento e manutenção. A condição pode variar em gravidade e pode causar uma variedade de sintomas e problemas em cães. Na maioria dos casos, uma derivação portossistêmica é um defeito congênito com o qual um cão simplesmente nasceu.
Quais são os sinais de um shunt portossistêmico?
Os sinais de um shunt portossistêmico em cães podem variar dependendo da gravidade da condição, bem como da localização do shunt. Os sinais mais comuns de um shunt portossistêmico incluem o seguinte:
- Crescimento deficiente ou atrofiado em filhotes
- Pouco desenvolvimento muscular
- Perda de peso
- Sinais neurológicos ou comportamentais anormais (por exemplo, apatia, depressão, desorientação, olhar fixo para o nada, circular, pressionar a cabeça, cegueira)
- Convulsões
Sinais menos comuns de shunt portossistêmico podem incluir:
- Sinais gastrointestinais (por exemplo, vômito, diarreia ou constipação)
- F alta de apetite
- Aumento da sede e micção
- Coma
Cães com shunts portossistêmicos geralmente demoram mais para acordar da anestesia. Alguns sinais comportamentais, como desorientação e andar em círculos, podem ocorrer apenas após uma refeição rica em proteínas. Em alguns cães, os sinais de shunt portossistêmico podem não aparecer até que sejam muito mais velhos.
Se você notar algum dos sinais acima em seus cães, é importante procurar atendimento veterinário para uma avaliação adequada.
Quais são as causas de um shunt portossistêmico?
Shunts portossistêmicos são causados por um fluxo anormal de sangue da veia porta para uma veia sistêmica, resultando em sangue desviando do fígado e de suas importantes funções metabólicas. Os cães podem ter um shunt portossistêmico como um defeito congênito (uma anormalidade com a qual nasceram) ou como um problema que desenvolvem mais tarde na vida (um shunt adquirido). Os shunts portossistêmicos podem ser adquiridos por trauma, doença hepática grave (cirrose) ou outras condições de saúde.
A maioria dos desvios portossistêmicos em cães são defeitos congênitos. Alguns desses defeitos congênitos também são herdados, o que significa que o cão desenvolveu a derivação por causa dos genes que herdou. A base genética dos shunts portossistêmicos não é completamente compreendida, mas sabe-se que certas raças correm maior risco de shunts portossistêmicos, incluindo Yorkshire Terriers, M alteses, Poodles, Setters Irlandeses, Dachshunds, Boiadeiros Australianos, Schnauzers Miniatura e Labradores Retrievers.
Existem dois tipos de shunts portossistêmicos congênitos: intra-hepáticos (dentro do fígado) e extra-hepáticos (fora do fígado). Shunts extra-hepáticos únicos são quase sempre congênitos e muitas vezes afetam os cães de raças menores (por exemplo, Yorkshire Terriers). Shunts intra-hepáticos únicos tendem a afetar cães de raças maiores.
Shunts portossistêmicos adquiridos geralmente são resultado de doenças hepáticas como hipertensão hepática ou cirrose. Com essas condições, o fígado tenta compensar o problema, resultando em múltiplos vasos formando o shunt para retardar ou prevenir a insuficiência hepática. Shunts portossistêmicos adquiridos podem ocorrer em qualquer animal ou raça.
Como Cuido de um Cão com Shunt Portossistêmico?
Os cuidados e o tratamento de um cão com shunt portossistêmico variam dependendo da gravidade da condição e do estado geral de saúde do cão. O tratamento padrão para um shunt portossistêmico congênito é a ligadura cirúrgica do vaso anormal que está causando o shunt. A medicina por si só não pode resolver esse mau funcionamento. Como o fígado requer substâncias do fluxo sanguíneo da veia porta para funcionar adequadamente, a correção cirúrgica é necessária; caso contrário, a sobrevivência a longo prazo é improvável.
Antes de uma correção cirúrgica, o tratamento médico é iniciado para estabilizar o cão e minimizar os sinais neurológicos (por exemplo, comportamento anormal e convulsões) causados pela derivação. O objetivo do tratamento médico é minimizar a produção e absorção de resíduos, como amônia. Em casos graves, alguns cães requerem suporte adicional para estabilização antes da cirurgia (por exemplo, fluidoterapia intravenosa, medicação para convulsões, etc.).
Em alguns casos, o tratamento médico de um shunt portossistêmico também é uma opção quando o cão tem problemas de saúde concomitantes que podem complicar o procedimento cirúrgico e a recuperação ou quando é improvável que a cirurgia em si corrija completamente o problema.
O manejo médico inclui mudanças na dieta para reduzir quantidades excessivas de proteína, lactulose (diminui a absorção de amônia) e, às vezes, antibióticos para reduzir o supercrescimento bacteriano intestinal.
Perguntas Frequentes (FAQs)
Como é diagnosticado um shunt portossistêmico?
Caso seu cão apresente sinais de shunt portossistêmico, é importante procurar atendimento veterinário para avaliação e tratamento adequados. Dependendo dos sinais e histórico do seu cão, seu veterinário provavelmente recomendará os seguintes testes para diagnosticar o problema:
- Contagem completa de células sanguíneas e química sérica: Esses testes podem mostrar achados anormais, como anemia, baixo nível de nitrogênio ureico no sangue (BUN), baixa albumina e aumento das enzimas hepáticas (ALP, ALT).
- Urinalysis: A urina de cães com shunts portossistêmicos às vezes é diluída, mostra sinais de infecção e pode conter pequenos cristais chamados cristais de biurato de amônio.
- Bile Acids Test: Este é um teste de função hepática. Freqüentemente, um cão com shunt portossistêmico terá ácidos biliares aumentados. O aumento dos ácidos biliares não é específico de um shunt portossistêmico, mas pode ocorrer em casos de qualquer doença hepática.
- Teste de Tolerância à Amônia, Ultrassonografia Abdominal, Tomografia Computadorizada (TC), Cintilografia Nuclear, Portografia, Ressonância Magnética (MRI) e cirurgia exploratória são testes diagnósticos adicionais que pode ser realizada para diagnosticar um shunt portossistêmico.
Qual é o prognóstico para um cão com um shunt portossistêmico?
A gravidade dos shunts portossistêmicos pode variar muito, sendo alguns casos graves e potencialmente fatais. Após mudança na dieta e medicação, a maioria dos cães com shunts portossistêmicos começa a melhorar imediatamente. No entanto, as mudanças na medicina e na dieta por si só não consertarão totalmente um shunt portossistêmico congênito; portanto, nesses casos, a menos que a cirurgia seja realizada, a sobrevida a longo prazo não é esperada.
Cães com shunt extra-hepático único têm excelente prognóstico com a cirurgia. Cães com shunts intra-hepáticos (shunts dentro do próprio fígado) correm maior risco de complicações após a cirurgia.
Conclusão
Dependendo da origem do shunt, da idade do cão e do estado geral de saúde, o tratamento médico ou cirúrgico pode resolver essa condição. Como alguns casos de shunts portossistêmicos podem ser graves e potencialmente fatais, se o seu cão apresentar sinais de shunt, é importante que seu cão seja avaliado por um veterinário para um diagnóstico adequado e recomendações de tratamento.
